Заболевание приводящее к слепоте при несвоевременном обращении за помощью глаукома у кошек

Механизм заболевания

За продукцию внутриглазной жидкости (ВГЖ) отвечает особый орган — ресничное или цилиарное тело, а за ее отток — дренажная система, образованная трабекулярным аппаратом и шлеммов каналом. ВГЖ поступает в заднюю, а затем переднюю камеру — пространство между радужкой и роговицей, откуда эвакуируется посредством дренажной системы. В норме, между продукцией и выводом ВГЖ существует баланс. Именно он и поддерживает внутриглазное давление в границах нормы.

При глаукоме наблюдается гиперфункция цилиарного тела, которое начинает вырабатывать слишком много ВГЖ, отток которой по разным причинам нарушен. В результате, она застаивается в передней камере, неестественно раздувая орган зрения. Сосуды глаза пережимаются, лишаясь возможности питать его. Наступает дистрофия глазного нерва, которая постепенно переходит в атрофию. Состояние зрительного аппарата со временем становится необратимым, наступает слепота.

Лечение глаукомы у кошек заключается в том, чтобы нормализовать внутриглазное давление. Существует три основных метода терапии при глаукоме: консервативный (медикаментозный), оперативный и лазерный. Выбор делает врач в зависимости от состояния пациента и от вида заболевания.

Если зрение отсутствует полностью или частично, то это состояние является необратимым и кардинально изменить его невозможно. Можно лишь улучшить общее состояние кошки, но не вернуть ей способность видеть.

Применяют следующие виды лекарственных средств:

• препараты, улучшающие отток внутриглазной жидкости. Это диуретики (Маннитол), ингибиторы карбоангидразы (Метазоламид), миотики (Карбахол), простагландины (Биматопрост);
• препараты, ингибирующие продукцию внутриглазной жидкости. Это бета-аденоблокаторы (Бетаксолол);
• по необходимости применяются обезболивающие препараты для купирования болевого синдрома (таблетки или инъекции Кетанов);
• при осложнении заболевания конъюнктивитом или увеитом, дополнительно назначаются противовоспалительные препараты (Диклофенак или Ибупрофен).

При стабильном состоянии пациента, отсутствии осложнений, консервативная терапия обычно приносит хороший эффект. Прогрессирование глаукомы удается остановить. Но антиглаукомное лечение должно будет проводиться на протяжении всей последующей жизни животного. В противном случае заболевание будет рецидивировать.

Лечение лазером

Если консервативный метод недостаточно эффективен, то состояние кошки стабилизируют при помощи лазерной коррекции. Этот метод называется циклофотокоагуляцией. Он довольно дорог и применяется лишь в специализированных клиниках.

Если состояние кошки продолжает ухудшаться, прибегают к операции. В том случае, если зрение утеряно полностью, прибегают к офтальмэктомии. Ампутация глаза позволяет устранить сильный болевой синдром и облегчить состояние животного.

В том случае, если зрение сохранено, применяют два вида оперативного вмешательства:

• хирургическое дренирование передней камеры;
• частичное удаление цилиарного тела.

Эти методы помогают отрегулировать выработку внутриглазной жидкости и устранить ее застой, и, тем самым, нормализовать внутриглазное давление.

В комплексе с медикаментозной терапией лечить глаукому можно и народными средствами. Для этого готовят отвары и капли на основе лечебных растений. Для кошки подойдут такие рецепты:

• промывание глаз отваром алоэ;
• закапывание в каждый глаз по несколько капель крепкого черного чая, настоенного с медом;
• прием внутрь или закапывание в больной глаз настоя растения «золотой ус».

Причины возникновения

Каждый тип глаукомы имеет свои причины, особенности и симптомы. Особенно разнятся между собой первичная и вторичная глаукомы.

Врожденная глаукома имеет причиной чаще всего генетическую предрасположенность животного, а также врожденные аномалии функционирования цилиарного тела или дренажной системы, через которую происходит отток внутриглазной жидкости у котенка.

Очень большое внимание обращают на предрасположенность к развитию болезни представителей той или иной породы. Считается, что наиболее предрасположены к заболеванию сиамская, бирманская, персидская и европейская породы кошачьих.

Вторичная глаукома развивается как осложнение другого офтальмологического или общего заболевания.

Среди офтальмологических заболеваний к глаукоме наиболее часто приводят увеиты, конъюнктивиты различного происхождения, вывихи хрусталика, травмы глаза, опухолевые заболевания глазных структур, воспалительные процессы, локализованные в радужной оболочке, реснитчатом теле, сосудистой оболочке и сетчатке, а также заращивание дренажного канала.

Что касается общих заболеваний, то в группе риска находятся животные, страдающие такими патологиями, как:

• Возрастные изменения в организме. Они провоцируют деструктивные процессы в глазу.
• Травматические поражения органа зрения. Травмы часто затрагивают глазные структуры, отвечающие за выработку и отвод внутриглазной жидкости.
• Сахарный диабет очень часто дает осложнения на глаза.
• Гипертония. Повышенное кровяное давление негативным образом воздействует на орган зрения.

Чаще всего причины развития глаукомы у кошек являются вторичными, то есть она развивается после перенесённого увеита (воспаления сосудистого тракта глазного яблока). Увеит, в свою очередь, может протекать в виде острого или хронического воспаления.

Но возможны и другие причины, такие как:

• травма глаза;
• прободная язва роговицы;
• гифема (кровоизлияние в переднюю камеру глаза);
• люксация хрусталика (его смещение в переднюю камеру глаза).

Вследствие развития увеита, в прозрачную внутриглазную жидкость попадает большое количество фибрина, он забивается в иридокорнеальный угол и мешает оттоку внутриглазной жидкости.

Давление начинает резко увеличиваться, что может привести к слепоте животного.

Симптомы болезни

Существует несколько разновидностей заболевания, отличающихся происхождением, вовлеченностью в процесс одного или обоих глаз, степенью поражения, тяжестью процесса и прочих.

По происхождению

По происхождению различают первичную и вторичную глаукому:

• Первичный вариант болезни представляет собой самостоятельную патологию глазных механизмов, обеспечивающих баланс внутриглазной жидкости (цилиарного тела, дренажной системы и диска зрительного нерва). Бывает как врожденной, так и приобретенной.
• Вторичный вариант — это осложнение травм и симптом воспалительных или иных офтальмологических заболеваний. Бывает только приобретенной.

По вовлеченности в процесс различают одностороннюю или двустороннюю глаукому (в зависимости от того, один или оба глаза поражены).

Стенки передней камеры (радужка и роговица), где скапливается внутриглазная жидкость, вместе образуют иридокорнеальный угол. От его состояния очень зависит, насколько свободно может циркулировать влага в толще глаза. В зависимости от степени его поражения различают открытоугольную и закрытоугольную глаукому:

• Открытоугольная глаукома не сопровождается блокированием радужно-роговичного угла. Имеет чаще хронический характер.
• При закрытоугольной форме дренажная система глаза и радужно-роговичный угол передней камеры заблокированы, что еще больше нарушает баланс внутриглазной жидкости. Такой тип болезни чаще носит острый характер.

В зависимости от тяжести протекания различают четыре стадии глаукомы:

1. Начальная. Она является обратимой. Структуры глаза не нарушены, поля зрения почти не сужены.
2. Развитая глаукома. Поле зрения сужено незначительно. Отмечается незначительное нарушение (экскавация) диска глазного нерва.
3. Далеко зашедшая глаукома. Концентрическое сужение полей зрения. Экскавация диска глазного нерва (ДЗН) носит определение субтотальной.
4. Терминальная. Это практически слепота. Стадия характеризуется необратимым поражением глазного нерва, тотальной экскавацией ДЗН.

На ранних стадиях трудно заметить, что у кошки ухудшилось зрение, поскольку она продолжает хорошо ориентироваться благодаря острому слуху и обонянию. Помогают ей в этом и вибриссы. Но, с какого-то момента, особенности поведения животного становятся заметны хозяину.

Острая (закрытоугольная) форма болезни характеризуется следующими проявлениями:

• болезненность глаз (кошка не дает прикоснуться к ним);
• помутнение хрусталика, которое можно увидеть невооруженным глазом;
• стремительная потеря зрения, которая отражается на поведении кошки. Она начинает чувствовать себя неуверенно, появляется вялость или агрессия. Животное отказывается от игр. Оно чувствует дискомфорт оттого, что поля зрения у него сужены, зрение становится как бы «туннельным»;
• могут присоединиться тошнота и рвота.

Если в этот момент показать кошку ветеринару, то при обследовании, скорее всего, будет обнаружена начальная стадия атрофии зрительного нерва и сетчатки, которая подтвердит предварительный диагноз.

Хронический (открытоугольный) характер течения болезни больше присущ пожилым животным. Симптомы ее развиваются постепенно:

• увеличение размера глаза за счет скопления жидкости вследствие плохой работы дренажной системы;
• выпячивание глаза, и, как следствие, несмыкание век;
• постепенно нарастающая болезненность глаз у кота;
• отсутствие реагирования зрачка на свет;
• покраснение глаза и повышенная слезоточивость;
• разжижение стекловидного тела.

Симптомы врожденной глаукомы можно заметить при внимательном наблюдении за кошкой:

• некоторая затуманенность глаз в связи с недостаточной прозрачностью хрусталика;
• избегание света, стремление быть в тени или в темноте;
• повышенное слезотечение;
• врожденное косоглазие тоже может свидетельствовать о врожденной глаукоме.

Основная профилактика глаукомы — это периодические обследования питомца у ветеринара. Особое внимание надо уделять этому, если кошка находится в группе риска по принадлежности к породе или по возрасту (животное старше пяти лет).

Важно также своевременно лечить воспалительные заболевания глаз у кошек, не допуская их осложнений.

Симптомы болезни

Диагностика глаукомы незатруднительна и первые признаки развития увеита можно заметить в домашних условиях. Сначала отмечается покраснение глаз и увеличение количество слезы.

В дальнейшем глаз начинает незначительно увеличиваться, и становится заметно, что зрачок хуже реагирует на свет. Или может вообще перестать реагировать, если уже давление очень высокое.

Животное может испытывать дискомфорт при приёме пищи, забиваться в темные места и хуже ориентироваться в пространстве. Кошке бывает неприятно находиться на свету, особенно очень ярком, порой она даже проявляет агрессию или пугается резких звуков.

Обычно кошки перестают запрыгивать на возвышенности и аккуратно переставляют конечности, перемещаясь в привычных условиях.

Также можно поставить питомца на край стола или дивана и понаблюдать, как он спрыгивает. Если прыжок неуверенный, или в конце прыжка животное заваливается, то это может говорить о нарушении координации в пространстве или о больших проблемах со зрением.

И последний из методов возможной диагностики – это игра с лазерной указкой. Если Вы заметили, что у питомца нет реакции на лазер, то можно ещё раз убедиться в этом.

Если Вы провели все тесты, описанные выше, то в таком случае необходимо привезти питомца в клинику и пройти осмотр у специалиста. И помните, что время имеет большое значение в лечении данного заболевания.

По происхождению

Как правило, начальная стадия глаукомы вообще никак не проявляются, а заметить что-то неладное получается только у наиболее внимательных хозяев. Что-то конкретное проявляется в то время, когда один или оба глаза начинают постепенно мутнеть. В случае же старых кошек – и это не показатель, так как похвастаться ясным взором может далеко не каждый престарелый кот. Иногда, при быстром нарастании внутриглазного давления, если посмотреть на кошку в профиль, можно увидеть разницу в размерах глаз.

Другие важные (но не слишком специфические) клинические знаки включают косоглазие и расширенный зрачок, не реагирующий на свет. Опять-таки, особо внимательные хозяева могут заметить какие-то странности в поведении своего любимца (иногда натыкается на мебель, что особенно часто бывает в сумерках), но это бывает редко.

Проблема здесь в том, что болезнь может прогрессировать многие месяцы, а потому симптомы за это время «замыливаются», хозяева попросту перестают обращать на них внимание. В светлое время суток даже кошки с серьезными дегенеративными процессами в глазном нерве долго чувствуют себя нормально, так что развитие болезни долгое время остается никем не замеченным.

Прогноз

Часто прогноз зависит от причин возникновения глаукомы у кошки и того, насколько быстро животное попадает на осмотр. Не всегда владельцы могут заметить изменения в глазах на ранних стадиях.

Так как чаще всего причиной глаукомы у кошек является увеит, то важно понимать причину его развития. Если увеит вызван инфекцией (чаще FIP), то прогноз у такого пациента крайне осторожный, так как большинство животных с таким диагнозом не выживают.

Также причины увеита могут быть и более благоприятные. В этом случае увеит легко контролируется и полностью вылечивается. В данном случае глаукома может быть кратковременна, и в этот момент важно, чтобы животное не потеряло зрение.

При сильных травмах и опухолях прогноз неблагоприятный, и чаще всего животные теряют не только зрение, но и глаз. Лечение глаза в данной ситуации носит только условный характер, и шансов спасти зрение нет.

В случаях травмы глаза или развития прободных язв прогноз зависит от скорости обращения к специалисту. Чаще всего таким пациентам необходима срочная операция на газах с достаточно серьёзной пластикой роговицы или даже с использованием искусственной роговицы глаза.

В дальнейшем врач-офтальмолог всегда назначает повторный осмотр для контроля состояния глаза, чтобы как можно точнее назначить лечение для конкретного пациента.

В случаях развития глаукомы, связанных с локацией хрусталика, необходимо произвести операцию по его удалению из глаза. В противном случае животное даже на лечении может потерять зрение и глаз. Хрусталик внутри глаза является чужеродным телом для организма, и при поражении капсулы хрусталика развивается вторичный увеит, который невозможно контролировать препаратами.

Травмы можно всегда профилактировать:

• своевременными вакцинациями животного для предупреждения развития инфекционных заболеваний;
• исключать попадание животного в экстренные ситуации и падения с большой высоты, а также автотравмы, травмы, наносимые другими животными, особенно во время дачного сезона;
• своевременно проводить диагностику и осмотр животного у специалистов;
• следить, чтобы не было длительного воспаления в глазах. Не допускайте длительного выделения гнойных выделений из глаз и их прищуривания.

Автор статьи: ветеринарный врач-хирург, офтальмологМамедкулиев Андрей Константинович

Первичная глаукома обычно имеет неблагоприятный прогноз, сохранить зрение не удается.

Вторичная глаукома при своевременном удалении провоцирующих факторов может иметь более благоприятный прогноз.

Особо трудно поддаются терапии глаукомы, причиной которых явились инфекционное заболевание глаз (увеит) и травматическое поражение глаз, обычно имеющие тяжелые последствия.

При травматическом поражении хрусталика возможность сохранить зрение существует только при условии операции по его протезированию.

Диагностика недуга

Диагностика проводится исключительно в кабинете ветеринара-офтальмолога и предполагает:

• основной метод — измерение внутриглазного давления (тонометрия по Маклакову);
• следующим этапом врач определяет состояние глазного дна и зрительного нерва. На основании этих двух показателей ставится диагноз;
• кроме того, применяется уточняющая диагностика — определение формы заболевания. Для этого при помощи специальных офтальмоскопических линз обследуют радужно-роговичный угол (гониоскопия) и состояние дренажной системы;
• ультразвуковое исследование глаза позволяет исключить наличие новообразований, другие патологии сетчатки.

Дифференциальная диагностика позволит определить не являются ли данные нарушения симптомами других офтальмологических недугов не таких опасных и поддающихся лечению противовоспалительными препаратами: увеита, конъюнктивита, кератита и других.