Остеохондродисплазия у шотландских вислоухих кошек признаки и лечение

Обсуждение

В гуманной медицине к низкодозной лучевой терапии, как правило, прибегают для лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний, в том числе, при болезненных симптомах «пяточной шпоры», синдромах «локтя теннисиста/локтя гольфиста», болезненных симптомах остеоартрита и гиперпролиферативных заболеваниях.

1–4 Хотя механизмы анальгезирующего воздействия до сих пор не выяснены детально, предполагают их связь с противовоспалительным эффектом.1 Несмотря на то, что в ветеринарии имеется опыт применения экспериментальной модели лечения артрита у животных при помощи низкодозной лучевой терапии,5 сведений о клиническом применении такого лечения недостаточно.

Шотландская вислоухая порода кошек была выведена в округе Пертшир в Шотландии в начале 1960-х годов. В 1961 году на местной ферме нашли кошку белого окраса, у которой были сложенные вперед уши. Эта особь, имевшая естественную аномалию, стала предком породы Шотландская вислоухая. Породу внесли в регистр Британского общества любителей кошек (BritishCatFancy) в 1966 году, однако в 1974 году породу запретили в Англии по причине возникновения случаев глухоты и деформации конечностей (остеохондродисплазия).

Разведение породы продолжалось в США, где ее зарегистрировали в 1972 году.7–9 Экстерьер Шотландской вислоухой кошки включает в себя характерные черты: сложенные вперед уши, большие округлые глаза, нерезкий изгиб носа и короткие утолщенные конечности. Благодаря своей милой внешности и дружелюбному нраву,7 Шотландская вислоухая порода является одной из популярных пород в Японии.

Широко известно, что остеохондродисплазия является наследуемым заболеванием Шотландских вислоухих кошек.8,9 Оно наследуется как неполный аутосомно-доминантный признак.Аллель, определяющий наличие сложенных ушей, получил название Fd.10 Гомозиготные особи (Fd/Fd) страдают остеохондрозисплазией тяжелой степени.

У гетерозигот (Fd/fd) заболевание имеет более легкое течение.10,11 Во избежание рождения гомозигот рекомендовано скрещивание вислоухих особей с особями, имеющими обычную форму ушей.7,9 Гомозиготные особи с ушами обычной формы называются Шотландскмими короткошерстными, и у них не возникает заболевания.

9 Описанное заболевание характеризуется деформациями дистальных отделов конечностей и деформациями скелета хвоста.7 При патогистологическом исследовании можно выделить неполноценное развитие и функциональную неполноценность хряща.12 Клиническими провялениями являются хромота и нарушение толерантности к физическим нагрузкам, в частности, нежелание животного прыгать и бегать из-за хронически персистирующей боли.

Это заболевание является наследственным расстройством, и для поддерживающей терапии используются пероральные средства, хирургия и облучение, направленные на паллиативное лечение хронической боли.6,11–13 Медикаментозное лечение, в том числе, нестероидными противовоспалительными препаратами, гликозаминогликанами и пентозан-полисульфатом, оказывает умеренный эффект.

Поскольку остеохондродисплазия Шотландских вислоухих развивается в раннем возрасте, длительное применение препаратов не реалистично.11,12 В одной публикации описан временно достигнутый анальгетический эффект при выполнении остеотомии, однако через 48 недель возник рецидив хромоты.13Хаблер (Hubler) и соавт.

описали применение лучевого воздействия на обе тазовые конечности у одной Шотландской вислоухой кошки, в результате чего был купирован болевой синдром, однако по прошествии 28 месяцев вновь была отмечена пролиферация костной ткани.6 Несмотря на то, что облучение считается перспективным вариантом лечения остеохондродисплазии Шотландских вислоухих, долгосрочная оценка эффективности и поздних осложнений не была проведена должным образом.

Лучевая терапия приводила к купированию болевого синдрома, вызванного остеохондродисплазией Шотландских вислоухих в течение длительного периода времени во всех 3 случаях (59 – 72 месяца).Механизмом, который объясняет анальгезирующий эффект облучения при остеохондродисплазии Шотландских вислоухих, считается влияние на воспалительный процесс, приводящий к болевому синдрому.

6 В гуманной медицине был предложен ряд механизмов, могущих объяснить этот противовоспалительный эффект, в том числе, улучшение перфузии, высвобождение ряда цитокинов и ферментов, модуляция экспрессии различных молекул, локальное влияние на вегетативный отдел нервной системы и врожденный иммунитет, а также изменения значений pH.

1,5,14,15 Однако специфические механизмы, лежащие в основе анельгезирующего эффекта еще предстоит выяснить. Периферические отделы нервной системы, включая волокна типа С, может играть важную роль в анальгетическом эффекте. Считается, что нервная ткань устойчива к воздействию излучения, причем по литературным данным толерантная доза для нервной ткани, приводящая к осложнениям в 50% случаев в течение 5 лет (TD 50/5) у человека составляет 75 Гр.

16 При лучевом поражении волокон типа C они все еще могут сохранять свою жизнеспособность на протяжении 3–4 лет. Во всех трех случаях болевой синдром разрешился не полностью: нежелание двигаться и низкий уровень активности животных на фоне лучевой терапии стали менее выраженными, однако, когда пораженные конечности вытягивали, каждая из трех кошек чувствовала боль.

Следовательно, фракционированная доза 1,5 Гр с суммарной дозой 9 Гр могла вызвать гибель нервных волокон. Кроме того, остеохондродисплазия Шотландских вислоухих развивается в молодом возрасте.10,12 Поскольку выявленные поражения имели далеко зашедшие стадии развития, вероятно, что пик болевых ощущений во всех трех случаях пришелся на более ранний период, и, возможно, именно поэтому кошки демонстрировали способность довольно долго переносить боль впоследствии.

Патогистологические находки при остеохондродисплазии Шотландских вислоухих позволяют выявить неполноценное развитие и функциональную неполноценность хряща.12 С тем чтобы понять причины длительного персистированияанельгезирующего эффекта, а также сущность патогистологических изменений после лучевой терапии, требуются дальнейшие посмертные (т.е. вскрытие) исследования.

Постепенное прогрессирование поражений костей отмечалось у кошек во втором и третьем случаях. В первом случае на рентгенограммах конечностей правой стороны тела, подвергшихся облучению ранее, не определялось находок, отличных от рентгенограмм левой стороны, где облучение проводилось позднее. Считается, что лучевая терапия купирует болевой синдром, однако, не препятствуя при этом прогрессированию костных поражений.

Примечательно, что у животного из Случая 1 отмечалось явное улучшение клинической симптоматики после первых сеансов лучевой терапии, хотя на конечности с левой стороны лечебных воздействий не осуществлялось. Снижение выраженности болевого синдрома в правых конечностях могло привести к тому, что болезненность в целом стала ниже того определенного уровня, по достижении которого можно наблюдать клинические признаки.

Поздних осложнений, включая алопецию, некроз, либо опухолевый рост выявлено не было. Поскольку остеохондродисплазия Шотландских вислоухих развивается в раннем возрасте, возникает обеспокоенность о возможности развития неблагоприятных явлений в отсроченном периоде.17Применявшийся нами протокол лучевой терапии основывался на публикации о единичном клиническом случае.

6 Надлежит разработать более подходящий протокол, в котором учитывалась бы как долгосрочная эффективность, так и возникновение поздних осложнений. Также следует оценить возможность применения лучевой терапии дополнительно для лечения рецидивов болевого синдрома. Хотя требуется дальнейшее наблюдение, вероятно, все три животных смогут достаточно долго и благополучно существовать.

Остеохондродисплазия Шотландских вислоухих может развиваться как у гомозиготных, так и у гетерозиготных кошек, имеющих сложенные уши.В первом случае мы сочли кошку гомозиготной, поскольку были поражены все конечности, а клинические проявления были тяжелыми. Легкая степень поражения исключительно тазовых конечностей наблюдалась у кошек в Случаях 2 и 3, поэтому мы сочли их гетерозиготными.

Хотя было возможно определить гомо- или гетерозиготность животных при помощи полимеразной цепной реакции,18,19 это исследование не было выполнено, поскольку геномную ДНК от всех трех кошек получить не удалось.Для прогнозирования степени тяжести заболевания у Шотландских вислоухих необходимо генетическое подтверждение.

Поскольку у всех трех животных отмечалась удовлетворительная степень улучшения клинических проявлений после лучевой терапии, ее можно рассматривать в качестве действенного лечебного мероприятия для кошек, страдающих остеохондродисплазией Шотландских вислоухих различной степени тяжести. Хотя лучевая терапия является действенным и многообещающим методом в лечении остеохондродисплазии Шотландских вислоухих, это лишь поддерживающая методика.

Для полного искоренения остеохондродисплазии Шотландских вислоухих необходимо выявление гена, ответственного за развитие этого заболевания. Основное направление борьбы с остеохондродисплазией Шотландских вислоухих заключается в ограничении разведения кошек с соответствующим геном. Нахождение ответственного гена облегчило бы выведение кошек Шотландской вислоухой породы, не страдающих остеохондродисплазией.

Разведение кошек Шотландской вислоухой породы с остеохондродисплазией Шотландских вислоухих является проявлением жестокости. В ряде стран и штатов разведение кошек с остеохондродисплазией Шотландских вислоухих запрещено. Шотландские короткошерстные кошки имеют те же характеристики, что и Шотландские вислоухие, однако у них не развивается остеохондродисплазия из-за отсутствия дефектного гена, описанного выше.

Поэтому вместо Шотландской вислоухой рекомендуется разведение Шотландской короткошерстной кошки. Кроме того, остеохондродисплазию считают схожей с врожденной контрактурнойарахнодактилией (синдром Билса или синдром Марфана). Это патологическое состояние характеризуется сморщиванием ушной раковины и контрактурой пальцев, и оно может рассматриваться как модель остеохондродисплазии.

1 Симптомы остеохондродисплазии

Остеохондродисплазия относится к наследственным заболеваниям. На начальной стадии болезнь протекает практически бессимптомно, а со временем проявляются следующие признаки остеохондродисплазии:

• ярко выраженная деформация задних конечностей;
• хромота;
• шатающаяся походка.

Хромота имеет способность пропадать и возобновляться, а кот необязательно прихрамывает на одну и ту же лапу. Кошка со временем все больше времени проводит на земле, поскольку запрыгнуть на возвышенность она уже неспособна. В некоторых случаях на фоне остеохондродисплазии у домашнего питомца развивается артрит.

При обнаружении одного или нескольких характерных признаков остеохондродисплазии домашнего питомца необходимо срочно отвезти на прием к ветеринарному врачу. Чем раньше будет начато медикаментозное лечение, тем больше вероятность благополучного исхода. В первые месяцы после рождения котенка хозяевам необходимо пристально наблюдать за состоянием его конечностей и при малейшем их видоизменении отвезти своего питомца в ветеринарную клинику для проведения рентгенограммы.

2 Лечение заболевания

Специфической терапии, направленной на избавление домашнего любимца от остеохондродисплазии, не существует, и лечение бывает направлено преимущественно на устранение симптомов. После проведения полного обследования вислоухого шотландца и подтверждения диагноза ветеринарный врач назначает прием медикаментов.

Если домашний питомец не страдает таким заболеванием, как поликистоз почек, то назначается прием нестероидных средств, которые борются с воспалительным процессом. При их приеме следует строго соблюдать рекомендованную ветеринарным врачом дозировку, чтобы предотвратить возникновение побочных эффектов.

Для того чтобы болезнь не прогрессировала, ветврач назначает комплексную терапию, включающую в себя гликозаминогликаны и комплекс атропатий. Поскольку остеохондродисплазия продолжает развиваться вследствие значительного видоизменения хрящевой ткани, для стимуляции правильного ее развития рекомендуется использование Пентосана.

В качестве вспомогательной терапии рекомендуется добавить в рацион больного остеохондродисплазией питомца специализированные добавки, которые способствуют укреплению хрящевой и костной ткани. В некоторых случаях ветеринарный врач проводит хирургическую операцию, но даже она неспособна полностью излечить шотландскую вислоухую кошку от остеохондродисплазии.

В Великобритании лечение остеохондродисплазии у вислоухих шотландских кошек проводится при помощи облучения травмированных конечностей. Методика облучения достаточно эффективна и помогает избавить домашнего любимца от болезненных ощущений. После лучевой терапии на суставах кошки в течение долгого времени не образовываются новые экзостозы.

Раскрытие информации

Ни один из авторов данной статьи не получал от третьих лиц или организаций финансовой поддержки, которая могла бы ненадлежащим образом повлиять на содержание или привести к тенденциозности изложения.

Заявление о возможном конфликте интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Заявление об использовании противомикробных препаратов не по инструкции: Авторы заявляют об отсутствии использования противомикробных препаратов не по инструкции.

Ссылки

1. Niewald M, Seegenschmiedt MH, Micke O, et al. Random- ized multicenter trial on the e?ect of radiotherapy for plantar

Fasciitis (painful heel spur) using very low doses–a study protocol. Radiat Oncol 2008;3:27.

2. Rodel F, Frey B, Manda K, et al. Immunomodulatory prop- erties and molecular e?ects in in?ammatory diseases of low-dose x-irradiation. Front Oncol 2012;2:120.

3. Hautmann MG, Neumaier U, Kolbl O. Re-irradiation for painful heel spur syndrome. Retrospective analysis of 101 heels. StrahlentherOnkol2014;190:298–303.

4. Koca T, Aydin A, Sezen D, et al. Painful plantar heel spur treatment with Co-60 teletherapy: factors in?uencing treatment outcome. Springerplus2014;3:21.

5. Arenas M, Sabater S, Hernandez V, et al. Anti-in?ammatory e?ects of low-dose radiotherapy. Indications, dose, and radiobio- logical mechanisms involved. StrahlentherOnkol2012;188:975–981.

6. HublerM, Volkert M, Kaser-Hotz B, et al. Palliative irradi- ation of Scottish Fold osteochondrodysplasia. Vet Radiol Ultra- sound 2004;45:582–585.

7. Wastlhuber J, Pederson NC. Diseases and Management in the Multiple-cat Environment. In: Pederson NC, ed. Feline Hus- bandry. California: Goleta; 1991:12–14.

8. Robinson R.Normal Genetics, Genetic Disorders, Develop- mental Anomalies and Breeding Programs. In: Pederson NC, ed.Feline Husbandry. California: Goleta; 1991:75–76.

9. Malik R. Genetic diseases of cats. J Feline Med Surg 2001;3:109–113.

10. Takanosu M, Takanosu T, Suzuki H, et al. Incomplete dominant osteochondrodysplasia in heterozygous Scottish Fold cats. J Small AnimPract2008;49:197–199.

11. Chang J, Jung J, Oh S, et al. Osteochondrodysplasia in three Scottish Fold cats. J Vet Sci 2007;8:307–309.

12. Malik R, Allan GS, Howlett CR, et al. Osteochondrodys- plasia in Scottish Fold cats. Aust Vet J 1999;77:85–92.

13. Mathews KG, Koblik PD, Knoeckel MJ, et al. Resolution of lameness associated with Scottish fold osteodystrophy following bilateral ostectomies andpantarsalarthrodeses: a case report. J Am Anim Hosp Assoc1995;31:280–288.

14. Kataoka T. Study of antioxidative e?ects and anti-in?am- matory e?ects in mice due to low-dose X-irradiation or radon inhalation. J Radiat Res 2013;54:587–596.

15. Frey B, Hehlgans S, Rodel F, et al. Modulation ofin?am- mation by low and high doses of ionizing radiation: implications for benign and malign diseases. Cancer Lett. Forthcoming 2015.

16. Emami B, Lyman J, Brown A, et al. Tolerance of normal tissue to therapeutic irradiation. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1991;21:109–122.

17. Bomford CK, Kunkler IH, Hancock BW. Principles of Management and Dosage. Walter and Miller’s Textbook of Radio- therapy, 6th edn. London: Churchill Livingstone; 2003: 307–323.

18. University of California [Internet]. Davis: The Association; c2013–2015 [updated 2015 May 22; Accessed May 25, 2015]. Veterinary Genetics Laboratory; [about 6 screens]. Available at: https://www.vgl.ucdavis.edu/services/ScottishFold.php.

19. Gandol? B, Lyons LA, Adhikari B, et al. Inherited osteoarthropathy in Scottish Fold cats is associated with altered calcium channel function. In: Bailey E, Ciobanu D, Kim KS, eds. Plant {amp}amp; Animal Genome: Proceeding of the 13th the international conference on the status of plant {amp}amp; animal genome research. SanDiego, CA; 2015: 151.

20. Tsang AK, Taverne A, Holcombe T. Marfan syndrome: areview of the literature and case report. Spec Care Dentist 2013;33:248–254.

21. Tuncbilek E, Alanay Y. Congenital contracturalarachn- odactyly (Beals syndrome). Orphanet J Rare Dis 2006;1:20.